拜登病情，有多严重？

5月19日，病情公开后，82岁的美国前总统乔·拜登首次通过社交平台回应称：“癌症与我们每个人息息相关。和你们中的许多人一样，吉尔（注：拜登妻子）和我感受到在受伤的时刻，我们是最强大的。谢谢你用爱和支持来鼓舞我们。”

当地时间18日，拜登办公室发布一项声明，称拜登上周因泌尿系统症状加剧而新发现一个前列腺结节，16日，医生进一步评估后诊断拜登患有恶性前列腺癌，癌细胞已扩散至骨骼。声明称，虽然这是一种更具侵袭性的癌症，但这种癌症似乎对激素敏感，因此可以进行有效治疗，拜登及其家人正在与他的医生共同探讨治疗方案。

据美国《新闻周刊》报道，5月19日，曾任拜登政府新冠疫情顾问的埃泽基尔·伊曼纽尔在接受全国广播公司的采访时表示，尽管对于拜登的诊断对公众来说是新的，但他可能从四年多前的总统任期开始就一直在解决这个问题。美国总统特朗普周一质疑，为什么拜登的前列腺癌没有更早被发现和披露。

5月19日，拜登发文回应病情。图/社交平台

“癌细胞看起来非常异常”

根据声明，拜登的癌症分级属于第5级，格里森评分为9分。美国癌症协会高级科学顾问、哈佛大学教授罗蕾莱·穆奇告诉《中国新闻周刊》，格里森评分是病理学家用来对前列腺癌进行分级的系统，能据此评估癌细胞在显微镜下的异常程度。该分级系统的分数范围从6分到10分，10分代表异常程度最高。格里森评分9分意味着拜登的前列腺癌细胞看起来非常异常，这是一种更具攻击性的癌症。通常情况下，格里森评分9—10分意味着在未来10年内因癌症死亡的风险更高。

美国疾病控制与预防中心的数据显示，2021年，美国新增前列腺癌病例23.67万例，发病率为每10万名男性中有112例。中山大学附属肿瘤医院前列腺癌单病种首席专家周芳坚告诉《中国新闻周刊》，近年来，全球前列腺癌的发病率逐渐升高。作为一种“富贵病”，前列腺癌的发病与高脂、高蛋白食物的过量摄入有关。

肿瘤治疗有着一线、二线、三线治疗方案，其中一线治疗通常被认为是对肿瘤最有效的治疗策略。复旦大学前列腺肿瘤研究所所长叶定伟告诉《中国新闻周刊》，针对前列腺癌患者主要的一线治疗方法为药物去势联合雄激素受体阻断治疗。前者即通过注射药物使患者体内的雄激素含量下降至较低水平，使前列腺癌细胞失去营养；雄激素受体阻断治疗则是通过口服药物阻断雄激素与雄激素受体的结合，从而抑制肿瘤细胞增殖和生长。通常情况下，一线治疗可以使病情得到明显控制，如果一线治疗失败，还能使用二线、三线治疗方案，如更换不同雄激素受体的阻断剂、加用化疗等。

穆奇表示，前列腺癌治疗方案的确定取决于癌症分期和肿瘤分级，并应纳入临床医生与患者的讨论。对于早期前列腺癌患者，切除前列腺或对前列腺进行放射治疗是一种选择。但对于像拜登这样的晚期患者，则要采用激素疗法、化疗、免疫疗法。她提到，过去十年，晚期前列腺癌治疗的临床形势发生了巨大变化。美国食品药品监督管理局已批准了几种新的治疗方法，可以延长晚期前列腺癌患者的寿命。

叶定伟认为，难筛查是前列腺癌防治中的一大难题，主要与公众缺乏筛查意识有关。若能增强前列腺癌筛查意识，在早期阶段及时发现病症，就能极大提升前列腺癌的整体治疗效果。

5月8日，拜登与妻子参加《观点》节目。图/美国广播公司

叶定伟进一步解释称，‌前列腺特异性抗原（英文缩写为PSA）是前列腺上皮细胞产生的一种蛋白质，是前列腺癌筛查环节中最敏感的指标。临床上主要通过PSA、格里森评分和临床分期这三个参数初步估计前列腺癌病情的严重程度。50岁以上男性建议1—2年查一次PSA数值，如果数值偏高则应考虑做前列腺穿刺活检等进一步检查。但美国预防服务工作组称，不建议70岁以上的男性进行PSA筛查，因为潜在危害大于益处。这一工作组由全国范围内的预防和循证医学专家组成。

叶定伟表示，通过筛查发现的前列腺癌患者大多处于癌症早期阶段，在癌细胞未发生转移之前，通过根治性治疗能达到95%的治愈率。但他同时强调，晚期前列腺癌依然有很大的治疗价值。不同于胰腺癌、肺癌、胃癌等生存率较低的癌症，前列腺癌晚期患者的五年生存率能达到40%以上，经过一系列规范治疗后，不少人能继续带瘤生存七八年。

曾领导癌症研究工作

实际上，前列腺癌病情公开前，拜登的健康状况就已引发关注。《今日美国报》报道称，拜登被诊断出癌症的同一天，他与特别检察官罗伯特·胡尔2023年的采访音频被公布，拜登在采访中表现出了讲话不时停顿、记忆力下降的问题。

5月14日，美国有线电视新闻网报道称，杰克·塔珀和亚历克斯·汤普森共同撰写的新书《原罪：拜登的衰退、掩藏与灾难性的连任抉择》，将于本月20日正式出版。书中写道，拜登在2024年6月的筹款活动中没有认出电影明星乔治·克鲁尼，且拜登的助手们私下讨论了他们是否必须让拜登在第二个任期内坐在轮椅上。

但拜登一度对相关言论予以否认。美国有线电视新闻网报道称，本月初，拜登与妻子吉尔·拜登一起现身美国广播公司的《观点》节目，节目中他反驳了自己在任期最后一年经历认知能力下降的说法。

据美媒报道，在总统任期的最后一年，拜登于2024年2月在美国沃尔特·里德国家军事医疗中心进行了例行体检。体检报告显示，拜登是“一名健康、活跃、强壮的 81 岁男性”。白宫医生凯文·奥康纳表示，对总统的健康状况“没有新的担忧”，并称他“适合履行职责”。

事实上，罹患前列腺癌并不是拜登第一次遭遇癌症的打击。据《洛杉矶时报》报道，拜登的儿子博·拜登在2015年死于胶质母细胞瘤，年仅46岁。《今日美国报》称，2023年，拜登曾患上基底细胞癌，从胸部切除了一块病变皮肤，白宫医生当时表示不需要进一步治疗。

英国广播公司和美国有线电视新闻网的报道称，2016年的一份总统备忘录中，时任总统贝拉克·奥巴马设立以副总统拜登为首的“白宫抗癌登月计划特别小组”。当时，拜登表示，他“从未像现在这样乐观地认为我们可以做大事”。

2022年，时任总统拜登重新启动了该计划，承诺美国会努力在未来25年内将癌症死亡率降低至少50%，到2047年避免超过400万人死于癌症。 “我们正在动员全国努力将美国的癌症死亡人数减少一半，并加强对患者及其家人的支持，我对我们做到这一点的能力充满信心。”2024年8月，拜登在介绍用于该计划的1.5亿美元新研究奖励时说。

18日，美国现任总统特朗普在社交平台上发文称：“梅拉尼娅和我对听到乔·拜登最近的医学诊断感到难过。我们向吉尔和家人致以最温暖和最美好的祝愿，并祝愿乔能快速康复。”

美国前总统奥巴马也通过社交平台表示：“米歇尔和我都在为拜登全家着想。在寻找各种形式的癌症突破性治疗方法方面，没有人比乔做得更多，我相信他会以他标志性的决心和风度来应对这一挑战。我们祈祷他能快速而全面地康复。”

作者：胡可欣

编辑：杜玮